د. صيدلي/ صبحي الحداد

مع حلول شهر رمضان المبارك، يحتاج مريض السكري إلى إعادة تنظيم جرعات أدويته بما يتناسب مع فترات الصيام والإفطار، وذلك تحت إشراف الطبيب المعالج، لتفادي نوبات ارتفاع أو انخفاض سكر الدم.

•• أقراص الجليبنكلامايد (Glibenclamide) بتركيز 5 ملغم
مثل: دوانيل، دياتاب، جلايبيل.
تبقى جرعة الإفطار كما هي، ونظرًا لأن هذا الدواء قد يسبب انخفاضًا في مستوى السكر، يُفضّل تقليل جرعة السحور إلى النصف. وإذا تكررت نوبات الانخفاض، يُنصح بإلغاء جرعة السحور ومراجعة الطبيب المختص لإعادة تقييم الخطة العلاجية.

•• أدوية الجليكلازايد (Gliclazide) مثل ديامايكرون إم آر 30 ملغم،
والجليمبرايد (Glimepiride) مثل أماريل 1–2–3 ملغم:
إذا كانت الجرعة تؤخذ مرة واحدة يوميًا، فتُؤخذ عند الإفطار. وإذا كان مستوى السكر منضبطًا بشكل جيد، يمكن النظر في تقليل الجرعة حسب توصية الطبيب.
أما إذا كانت الجرعة مرتين يوميًا، فتُؤخذ الجرعة الأولى عند الإفطار والثانية قبل السحور، مع مراعاة تقليل جرعة السحور إذا كان مستوى السكر متحكمًا فيه بدرجة عالية تجنبًا للهبوط.

•• دواء أكتوس (Pioglitazone) بتركيز 15 أو 30 ملغم،
وجانوفيا (Sitagliptin)، وترايجينتا (Linagliptin)، وجالفُس (Vildagliptin):
هذه الأدوية لا تسبب عادةً انخفاضًا حادًا في مستوى السكر، ويمكن الاستمرار على نفس الجرعات الموصوفة قبل رمضان، ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك.

•• أما أدوية مثبطات ناقل الجلوكوز الكلوي (SGLT2) مثل:
جارديانس (Empagliflozin) وفورسيجا (Dapagliflozin)،
فهي أيضًا لا تُسبب هبوطًا مباشرًا في السكر عند استخدامها منفردة، ويمكن الاستمرار على نفس الجرعة قبل رمضان، مع أهمية الإكثار من شرب السوائل خلال الفترة بين الإفطار والسحور لتجنب الجفاف.

منظّم السكر “ميتفورمين”

أما دواء الميتفورمين (Metformin)، المعروف تجاريًا بأسماء مثل جلوكوفاج، ميتفور، فورميت، فلا يتطلب غالبًا خفض الجرعة في رمضان، وإنما يُعاد تنظيم توقيت تناوله وفق الآتي:

• إذا كان المريض يستخدم تركيز 500 ملغم مرة واحدة يوميًا: تؤخذ الجرعة أثناء أو بعد الإفطار.

• إذا كان يتناول حبتين يوميًا (500 أو 1000 ملغم): تُؤخذ حبة عند الإفطار والأخرى مع أو بعد السحور.

• إذا كان يستخدم ثلاث جرعات يوميًا: يُفضّل تناول حبتين بعد الإفطار وحبة واحدة وقت السحور.

• إذا كانت الجرعة أربع حبات يوميًا: حبتان مع الإفطار وحبتان مع السحور.

أما الميتفورمين ممتد المفعول (XR 750 ملغم) فيُفضّل تناوله جرعة واحدة بعد الإفطار، سواء كانت حبة أو حبتين أو ثلاث، حسب الجرعة المقررة طبيًا.

إرشادات طبية إضافية مهمة خلال رمضان

• قياس مستوى السكر بانتظام لا يُفطر، وهو ضروري خاصة في الأيام الأولى من الصيام.

• يجب الإفطار فورًا إذا انخفض مستوى السكر إلى أقل من 70 ملغم/ديسيلتر أو ظهرت أعراض الهبوط.

• تجنّب الإفراط في الحلويات والعصائر المركزة وقت الإفطار.

• تقسيم الوجبات بين الإفطار والسحور لتفادي الارتفاع الحاد في السكر.

• الإكثار من شرب الماء بين الإفطار والسحور، خصوصًا لمستخدمي أدوية SGLT2.

• استشارة الطبيب قبل الصيام في حال وجود مضاعفات كلوية أو قلبية أو تاريخ حديث لهبوط متكرر.

نسأل الله للجميع صيامًا مقبولًا، وإفطارًا صحيًا، واستعمالًا آمنًا للدواء.